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心肺复苏模型,无呼吸心跳时──心肺复苏术(CPR)

发布时间:2016-7-18作者:益联医学来源:益联医学
居家必学急救术 救命一瞬间

家中难免都会发生意外,轻者撞到瘀血、手指被刀划破等,严重者如被汤圆、果冻噎住无法呼吸、不小心被热汤烫伤或突然心脏病发时,若一旁的亲友能在第一时间进行有效的紧急处理,不但可减轻患者的痛苦,防止伤势恶化,更可能因此挽救了宝贵的一命。

part1
无呼吸心跳时──心肺复苏术(CPR)
求学时代在健康教育课及护理课就学过的心肺复苏术(CPR),却鲜少有人记得怎么做?什么状况下可以做?

大脑在缺氧4~6分钟之后,脑细胞就会开始受损,若超过10分钟就有无法复原的损伤,所以心肺复苏术(CPR)就是运用胸部按压与人工呼吸,以外力代替心脏将血液持续供给至心、脑、肺等人体重要器官。红十字强调,只要发现有人因心脏病、呼吸急症、溺水、触电、药物过量、异物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因,凡是造成呼吸、心跳停止的情况时,都应立即施行心肺复苏术。

CPR口诀改为“叫叫CAB”,根据观察到院时已无呼吸、心跳的病患,追溯到院前有施行CPR者约只有3成,甚至美、加等医疗先进国家都只有4成左右,并不是很普及。究其原因,发现可能是民众对人工呼吸常有错误认知,执著于伤患的呼吸状况,或施救者担心疾病传染而延误抢救时机。所以美国心脏协会(AHA)在2010年调整了CPR的步骤,将“叫叫ABC”改为“叫叫CAB”,差别在于现在只要发现伤患没有呼吸、没有意识,就赶快开始胸部按压,“甚至不做人工呼吸只做心脏按压,都比不做急救好。”陈建光强调。

施行CPR注意事项
1.伤患保持平躺于硬板上(不可于柔软处),头部不可高于心脏,避免血液输送更困难。
2.胸部按压不可压于剑突处(即胸骨最下方,从肋骨最下缘往上摸,可在身体中心点找到一个突起点,即剑
突),以免剑突骨折导致肝脏破裂。
3.不可施压于胃部,以免造成呕吐。
4.按压时,手指尽量避免压到肋骨,以免造成肋骨骨折若造成肋骨骨折,应再确认正确的按压位置后,继续CPR。
5.按压的力道必须平稳、快速、规则不中断,不宜猛然加压或中断10秒钟以上。
6.人工呼吸时,即使较少的通气量,在CPR中仍能维持有效的携氧与气体交换。但陈建光提醒,过度换气会使胸腔内压力增加,反而影响血液回流至心脏,也会造成胃部膨胀,产生吸入性肺炎等并发症。

婴幼童CPR的正确做法
1~8岁为儿童,1岁以下为婴儿婴幼童的CPR与成人的不同处如下:
1.先做CPR 30:2五个循环后,再拨打110求救。
2.按压姿势:施救对象若为儿童,亦可只用单手掌根按压若为婴儿,则并拢两根手指按压即可。
3.按压深度:施救对象若为儿童,则按压约5公分若为婴儿,则约4公分。

广设公众AED 掌握黄金救援期,除了CPR急救法之外,目前产、官、学各界也纷纷认同与响应在公共场所广设公众AED(自动体外心脏电击器)。

AED俗称“傻瓜电击器”,是一部能够自动侦测患者心脉,并施以电击使心脏恢复正常运作的医疗仪器。CPR虽然可以延长病人的存活,但医界证实只靠CPR仍无法让心脏回复正常的跳动节奏。在心脏突然停止跳动的个案中,若能在“黄金4分钟”内使用CPR及AED于心脏停止急救患者,相较于仅使用CPR,可以提高近一倍的存活率。

长期在急救第一线的上海某医院急诊医学部主治医师,引述来自日本与台北市相关资料指出,大众运输、运动休闲与学校三大场所,因出入其间的人潮众多,或因民众在此场域从事活动之性质使然,相较其他环境场域及产业类别,更容易发生院外突发性心跳停止,装设公众AED有极高的必要性与急迫性,以保障常在这些场合进出之民众与员工的安全。

AED的使用简便,民众遇紧急状况时,AED装置会提供详细的语音提醒与视觉图像,全程引导急救者使用电击器。

CPR,“叫叫CAB”操作步骤
●确认现场安全:在环境安全无虞的状况下,尽量不移动病患,避免二次伤害。
1.评估伤患状况 (叫):轻拍伤患双肩并大声呼叫“○○○,请张开眼睛。”并目视有无呼吸。
2.大声呼叫求援,并拨打110请求援助(叫):拨打110求救,并迅速取得自动体外电击去颤器(AED)。可针对突发性心脏停止的病人予以电击除颤,使心脏回复正常心跳。
(若现场只有施救者1人,且伤患为缺氧性心跳停止,如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童时,先做30次胸部按压及2次人工呼吸(30:2)5个循环,再打电话求救。)
3.施行胸部按压(C, compressions):在维持伤患仰卧平躺姿势下,施行胸部按压30次。
(1)寻找两乳头连线中央的胸骨处。
(2)将一手手掌根置于该处定位,再用另一只手重叠于其上。
(3)双手重叠互扣,手指上翘,避免触及肋骨。
(4) 用力快速按压,下压深度至少5公分,以每分钟至少100次的速率,执行30次胸部按压。按压时须做到“用力压、快快压、胸回弹、莫中断”。

说明:施救者的按压姿势:
双臂伸直,双肩与伤患胸骨垂直,下压时用身体上身的力量,非手臂的力量,用力快速按压。以每分钟至少100次的速率,执行30次胸部按压,口里数:“一上、二上……十上、十一……三十”来控制速率,唸第一个字时下压,第二字时放松,不可骤压骤放,放松时,让胸腔回复原来位置。
4.畅通呼吸道(A, airway):以压额提下巴的方法畅通呼吸道(清除明显可见的异物)。
5.进行2次人工呼吸(B, breaths):每次吹气1秒钟:
(1)施救者以拇指及食指轻捏伤患鼻翼。用嘴唇密盖伤患嘴巴,以防空气溢出。
(2)将气吹进,并用眼角余光观察胸部是否有起伏,以确定吹气是否有效。若气能吹进,则给予2次人工呼吸,再予以30次胸部按压(重复30:2之胸部按压与人工呼吸),直到医护人员接手或伤患有反应。若吹气受阻,则重新畅通呼吸道,并施行异物硬塞处理。
●若伤患呼吸恢复,但仍无反应,则改采复苏姿势,并继续观察其呼吸,尽速送医。
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